慢性肾脏病 Chronic kidney disease（CKD）引起的终末期肾脏病严重威胁生命和健康，消耗巨额卫生资源。随着年龄增长是CKD发生发展的危险因素 ,18-39岁人群中CKD发病率为7.4%，而60-69岁以及＞70岁的人群中CKD发病率分别为18%、24.2%，年龄每增加10岁，患者进入尿毒症的风险增加72%
高血压、糖尿病、高尿酸血症在老年人常见病、多发病，而这些疾病均为CKD的独立危险因素。增龄本身即是罹患CKD的独立危险因素 .作为CKD危险因素如肥胖和吸烟，在老年人中所占比例也高于其他年龄段人群。同时营养不良亦是老年人群罹患CKD的危险因素
老年人慢性肾病的特点
1.由于高血压、糖尿病老年基础疾病肾脏损伤的风险加倍、影响寿命及生活质量、罹患CKD更易出现心脑血管事件、进展至尿毒症，且全因死亡率最高。
2.老年CKD患者疾病多，有更多机会接受各种治疗：药物治疗（如降压药、利尿药、造影剂、抗生素、非甾体类消炎药）和手术治疗（如心脏及血管手术）。长期使用多种药物或者手术操作进一步增加老年 肾脏损伤的风险。
3.老年人在CKD进展到尿毒症前，更易出现各种并发症，其心脑血管疾病的患病率已明显增加，心脑血管疾病是尿毒症患者的主要死因，约占全部死亡的44%～51% ，更容易进展到肾衰竭
老年慢性肾脏病的防治已经成为 全球性公共卫生问题！
做好这四项 肾病无处“藏”
一 .关心老年人体检：肾脏健康保驾护航
不能忽略老年人体检：很简单方便的尿常规、尿白蛋白、 肾功能、 肾脏B超四项检查 可能会早期发现肾病的蛛丝马迹，早期诊断CKD关键。如发现无症状性的蛋白尿、血尿等，及时肾病专科就诊。
二.社区老年慢病筛查：肾脏健康带来福音
老年人多有高血压、糖尿病、高尿酸血症等慢性疾病，社区家庭医生对患者血压、血糖、血脂、带来血尿酸等指标定期随访，定期社区筛查：至少每半年监测一次尿常规、尿微量白蛋白、肾功能。出现异常，及时肾脏专科就医；
三.关注老年人日常生活：肾脏健康不被沉默
1.生活方式的改变：吃得清淡一些，血压的控制会好很多；平衡膳食，不暴饮暴食肾脏负担就会轻很多；适当多饮水，不憋尿，尿路感染少上身。
2.坚持体育锻炼：控制体重，糖尿病肾病也许不会招惹你。
3.控制感染 咽喉炎、扁桃腺等炎症及时治疗，保咽喉就是保肾脏。
4.戒烟，避免酗酒，避免过度劳累。
5.避免使用肾损害的药物；不滥用保健品。
四 重视老年慢病随访-----肾脏康复有保障
1.病因治疗：寻找老年人肾病原因，积极控制危险因素（高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等），血压一般要降到130/80 mmHg以下。有时肾活检是非常必要的。
2.控制蛋白尿：根据病情，尿蛋白一般控制在＜1g/24h以下，最好＜0.5g/24h以下，临床治愈是＜0.3g/24h。
3.在医生指导下合理应用激素、免疫抑制剂，不随意减药停药。
特别提醒：肾脏病不是一两天就能治好，治疗是个漫长过程，要密切观察治疗效果和药物副作用，肾病专科门诊定期随访尤为重要。
以本次“世界肾脏日”为契机，再次不断呼吁民众对肾脏疾病的认识，特别是要关注有各种慢病的老年肾脏病高危人群，对肾脏疾病早期预防、早期认识和早期干预，减少老年尿毒症的发生，减轻个人、家庭、社会的经济压力和医疗负担。更好为老年人群肾脏保驾护航-----老来仍肾“安”。
小贴士
1.老年人需定期到社区医院进行检查， 在医生护士指导下学习慢病自我管基本知识。
2.配合社区医务人员健全自己的慢病健康电子档案。
3.老年肾病筛查、预防重点在社区，肾病专科-社区双向共同分诊治疗 共同管理。老年肾脏健康 来自于方方面面的关注。
作者：上海交通大学附属第六人民医院肾病科
简桂花 汪年松
（文章来源科普中国 侵权删）
